Quand la position des mâchoires est en causeOrthodontie et chirurgie orthognathique
Menton très en avant ou en retrait, visage long, mâchoires décalées sur le côté : certains décalages ne se corrigent qu'en repositionnant l'os. Le traitement associe deux équipes, l'orthodontie avant et après, la chirurgie entre les deux.
- Durée
- Le plus souvent 18 à 36 mois au total
- Pour qui
- Personnes en fin de croissance avec un décalage des os des mâchoires
- Remboursement
- Après 16 ans, un semestre d'orthodontie avant l'intervention, sur accord préalable
Cette page explique le soin tel qu'il se déroule en général. Chaque dent est différente : c'est après l'examen que la Dr Martin vous dit si ce soin convient à la vôtre, et quelles sont les autres options.
De quoi s'agit-il ?
La chirurgie orthognathique déplace les os des mâchoires : la mâchoire du haut, celle du bas, ou les deux. Le chirurgien coupe l'os, le repositionne puis le fixe avec de petites plaques et des vis. L'incision se fait à l'intérieur de la bouche, sans cicatrice visible sur la peau.
L'orthodontie prépare l'intervention puis la termine. L'orthodontie et la chirurgie établissent le plan ensemble, à partir du même dossier, et vous donnez votre accord avant le début du traitement.
Pour qui ?
Elle concerne des personnes dont la croissance est terminée et dont l'état de santé le permet, lorsque le décalage est d'origine osseuse : menton en avant, en arrière ou dévié, visage long ou court, mâchoire du haut trop étroite. Ces décalages peuvent gêner la mastication ou la parole, favoriser des douleurs de la mâchoire, fragiliser les gencives ou, quand la mâchoire du bas est en retrait, s'accompagner d'apnées du sommeil.
Déplacer seulement les dents pour masquer un vrai décalage osseux ne donne pas un résultat stable. Chez l'adulte aux gencives fragiles, la chirurgie permet aussi d'éviter des déplacements dentaires trop importants.
Les étapes
Le bilan
Examen du visage et des dents, téléradiographie de profil, empreintes et simulation du projet. Après l'examen, la Dr Martin vous dit si une chirurgie est à envisager et vous oriente vers un chirurgien maxillo-facial.
La préparation orthodontique
Un appareil fixe replace les dents droites sur leur os. Pendant cette phase, le décalage peut sembler s'accentuer : c'est attendu. Elle dure de quelques mois à deux ans environ.
L'intervention
Elle a lieu à l'hôpital, après un nouveau bilan. L'hospitalisation dure de un à plusieurs jours selon l'établissement.
La finition
Environ 6 mois d'orthodontie, parfois plus, règlent l'emboîtement des dents pendant que l'os se consolide.
La contention
Elle maintient le résultat une fois l'appareil retiré.
Suites, risques et prise en charge
Le gonflement du visage est maximal dans les trois premiers jours. L'alimentation est d'abord liquide, puis mixée, puis molle pendant plusieurs semaines. Une baisse de sensibilité de la lèvre ou du menton peut survenir ; elle régresse en général en quelques semaines à quelques mois, parfois un an, et persiste chez 2 à 3 % des patients selon le CHRU de Tours. Les autres complications, comme l'infection, sont rares ; le chirurgien vous les explique. L'arrêt du tabac est impératif et le sport est suspendu environ 3 mois.
Après 16 ans, l'Assurance Maladie peut prendre en charge un semestre d'orthodontie avant l'intervention, une seule fois, sur accord préalable accompagné d'une lettre du chirurgien. Un devis vous est remis avant le traitement.
Au cabinet, à Lyon
Le plan de traitement est établi par la Dr Martin en lien avec le chirurgien maxillo-facial que vous consultez.
Dr Claire Martin est conventionnée.
Le cabinet vous reçoit du lundi au vendredi : horaires et accès.
Accès : Métro A, arrêt Foch ; Parking public à 200 m.
Questions fréquentes
Combien de temps dure l'ensemble du traitement ?
En général 18 à 36 mois au total : préparation orthodontique, intervention, puis environ 6 mois de finition.
Combien de temps reste-t-on à l'hôpital ?
De un à plusieurs jours selon l'établissement et l'intervention. L'équipe chirurgicale vous indique la durée prévue.
Y aura-t-il une cicatrice sur le visage ?
Les incisions se font à l'intérieur de la bouche : il n'y a pas de cicatrice visible sur la peau.
Faut-il retirer les plaques et les vis ?
Pas forcément. Leur retrait se discute, en général vers un an, s'il existe une gêne.
Cette page donne une information générale. Elle ne remplace pas l'examen et l'avis de votre chirurgien-dentiste.
Sources (6) · vérifiées le 15 octobre 2026
Société française d'orthopédie dento-faciale, « Traitement chirurgical, partie 1 : phase orthodontique », publiée le 12 février 2019 : sfodf.org
Société française d'orthopédie dento-faciale, « Traitement chirurgical, partie 2 : phase chirurgicale », publiée le 12 février 2019 : sfodf.org
CHRU de Tours, service de chirurgie maxillo-faciale, « La chirurgie orthognatique », édition de mai 2020 : chu-tours.fr
Société française d'orthopédie dento-faciale, « Le traitement de l'adulte », publiée le 4 décembre 2018 : sfodf.org
Assurance Maladie, « Le remboursement des traitements d'orthodontie », mise à jour du 9 janvier 2026 : ameli.fr
Assurance Maladie, « Traitement d'orthodontie et d'orthopédie dentofaciale : demande d'accord préalable et facturation », mise à jour du 22 janvier 2025 : ameli.fr
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