Anticoagulants, antiagrégants et chirurgie dentaire
Vous prenez un médicament qui fluidifie le sang ? Pour la plupart des extractions et des poses d'implant, il ne faut pas l'arrêter. Le saignement est contrôlé sur place par des gestes locaux, et toute adaptation se décide avec votre médecin.
Les consignes données par la Dr Martin passent en premier. Si elles diffèrent de cette fiche, c'est qu'elles tiennent compte de votre situation.
L'essentiel
- N'arrêtez jamais seul votre traitement : la décision revient au médecin qui l'a prescrit.
- Signalez-le au cabinet dès la prise de rendez-vous.
- Sous antivitamine K, faites contrôler votre INR, idéalement dans les 24 heures avant l'intervention.
- Pas d'aspirine ni d'anti-inflammatoire sans avis médical.
Ce qui est prévu selon votre traitement
Les recommandations de la Société française de chirurgie orale (2015) distinguent :
- Antiagrégant seul (aspirine, clopidogrel…) : il est poursuivi. En cas d'association de deux antiagrégants, l'avis du prescripteur est obligatoire pour un acte à risque de saignement élevé.
- Antivitamine K : il est poursuivi pour les actes courants. L'INR est mesuré idéalement dans les 24 heures, au plus tard 72 heures avant ; s'il est trop élevé ou instable, l'intervention est reportée.
- Anticoagulant oral direct : il est poursuivi pour les actes courants. Pour un acte plus à risque de saignement, le prescripteur peut décider d'une courte interruption.
- Héparine : elle est poursuivie pour les actes courants.
Les précautions au cabinet
Le praticien évalue le risque de saignement lié au geste ; le médecin qui vous suit évalue le risque de caillot. Les gestes locaux pour arrêter le saignement (compression, points de suture, produits hémostatiques) sont systématiques.
L'intervention est de préférence programmée le matin et en début de semaine. Un appel de contrôle 24 à 48 heures après est recommandé, et vous devez pouvoir joindre rapidement un praticien en cas de saignement : gardez à portée de main les numéros de votre feuille de consignes.
Contre la douleur, le paracétamol est possible ; l'aspirine et les anti-inflammatoires sont contre-indiqués avec un antivitamine K. Certains antibiotiques peuvent augmenter l'INR : un contrôle dans les jours qui suivent peut être demandé. Une prise unique avant l'intervention ne le modifie pas.
En cas de saignement
Mordez sur une compresse propre posée sur la plaie, en la renouvelant toutes les 10 minutes. Si le saignement ne cède pas, appelez le cabinet : une reprise des gestes d'arrêt du saignement peut être nécessaire, et, s'il persiste, une prise en charge à l'hôpital.
Restez attentif aux saignements ailleurs (nez, urines, bleus inhabituels) : selon l'ANSM, ils doivent faire contacter rapidement votre médecin si vous prenez un antivitamine K. Si vous avez oublié une prise, notez-le dans votre carnet de suivi et signalez-le.
Questions fréquentes
Dois-je arrêter mon aspirine avant une extraction ?
En général, non. Les recommandations prévoient de poursuivre un antiagrégant pris seul. N'arrêtez rien sans l'accord de votre médecin.
Quand faire mon INR ?
Idéalement dans les 24 heures avant l'intervention, et au plus tard 72 heures avant. Apportez le résultat le jour du rendez-vous.
Et si je prends un anticoagulant oral direct ?
Pour la plupart des actes, il est poursuivi. Pour un acte plus à risque de saignement, votre médecin peut décider d'une courte interruption, par exemple la veille et le jour de l'intervention.
Un antibiotique peut-il modifier mon INR ?
Oui, certains antibiotiques peuvent l'augmenter, et un contrôle peut être demandé dans les jours qui suivent. Une prise unique avant l'intervention ne le modifie pas.
Cette fiche donne des repères généraux. Elle ne remplace pas l'avis de votre chirurgien-dentiste, ni les consignes qui vous ont été données au cabinet.
Sources (5)
Société française de chirurgie orale, « Gestion péri-opératoire des patients traités par antithrombotiques en chirurgie orale », juillet 2015 : texte des recommandations (PDF)
Haute Autorité de santé, « Avulsion des 3es molaires : indications, techniques et modalités. Fiche de synthèse », mai 2019 : has-sante.fr
ANSM, « Les questions/réponses des anti-vitamine K (AVK) » : ansm.sante.fr
Haute Autorité de santé, « Prise en charge implanto-prothétique de l'édentement. Volet I : phase préthérapeutique (annexes) », octobre 2024 : has-sante.fr
Université de Nantes, UFR d'odontologie (thèse de C. Gauthier), « Prévention et gestion des complications de l'avulsion des troisièmes molaires mandibulaires », octobre 2011 : archive.bu.univ-nantes.fr
Fiche vérifiée le 28 septembre 2026
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