Chirurgie de la bouche

Les extractions qui demandent un geste chirurgicalExtractions complexes

Retirer une dent est parfois la seule solution. Quand l'extraction s'annonce difficile, le bilan précise la technique, les précautions liées à vos traitements et la suite : cicatrisation, préservation de l'os ou implant.

Durée: Une intervention, suivie de quelques jours de cicatrisation
Pour qui: Dent difficile d'accès, incluse, fracturée ou proche d'une structure sensible
Remboursement: Acte remboursé par l'Assurance Maladie (60 % du tarif conventionnel)

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Plateau d'instruments stériles sous emballage et compresses

Cette page explique le soin tel qu'il se déroule en général. Chaque dent est différente : c'est après l'examen que la Dr Martin vous dit si ce soin convient à la vôtre, et quelles sont les autres options.

Qu'est-ce qu'une extraction complexe ?

Une extraction est dite complexe quand la dent ne peut pas être retirée d'un seul geste : dent incluse ou enclavée, dent fracturée, racines très proches du nerf de la mâchoire du bas ou du sinus.

Le geste peut alors comprendre l'ouverture de la gencive (un lambeau), le dégagement d'un peu d'os autour de la dent, la séparation de la dent en plusieurs morceaux, puis des points de suture. Une imagerie en trois dimensions est demandée quand il faut préciser les rapports de la dent avec les structures voisines.

Les précautions selon vos traitements

Anticoagulants et antiagrégants : pour la plupart des extractions, ils sont poursuivis et le saignement est contrôlé sur place. Toute adaptation se décide avec le médecin prescripteur. Voir notre fiche anticoagulants et soins dentaires.
Médicaments contre la résorption osseuse (bisphosphonates, dénosumab) : ils exposent à un risque rare d'ostéonécrose de la mâchoire, et les extractions sont en cause dans la majorité des cas décrits. Des précautions particulières sont prises.
Risque élevé d'endocardite (valve cardiaque artificielle, antécédent d'endocardite) : une prise unique d'antibiotique est prescrite avant l'extraction.
Population générale : pour une dent sortie, l'antibiotique n'est pas recommandé ; pour une dent incluse, la HAS recommande une prise unique avant l'intervention.

Le déroulement

Le bilan
Questionnaire médical, liste de vos médicaments, radiographie et, si besoin, imagerie 3D. Après l'examen, la Dr Martin vous dit si ce soin convient et comment il sera réalisé.
L'information
Les risques et les suites vous sont expliqués et une feuille de consignes vous est remise, avec les numéros à appeler.
L'intervention
Elle se déroule sous anesthésie, dont les modalités vous sont expliquées avant. Des gestes locaux arrêtent le saignement (compression, sutures, produits hémostatiques) ; ils sont systématiques si vous prenez un traitement qui fluidifie le sang.
Le suivi
Un contrôle est prévu. Si vous prenez un traitement qui fluidifie le sang, un appel de contrôle 24 à 48 heures après est recommandé.

Et ensuite ?

La douleur, le gonflement et une gêne à l'ouverture de la bouche font partie des suites habituelles des jours suivants. Suivez les consignes remises et nos conseils après une chirurgie.

Si la dent doit être remplacée, plusieurs options sont possibles : laisser cicatriser avant un implant ou une prothèse, ou, dans certains cas, poser un implant le jour même de l'extraction (implantation immédiate), qui fait l'objet d'un consentement spécifique.

Au cabinet, à Lyon

Le cabinet est conventionné avec l'Assurance Maladie. Les actes inscrits à la nomenclature sont facturés sur la base des tarifs conventionnels ; les actes hors nomenclature, comme la pose d'un implant, font l'objet d'un devis.

Ce soin est pratiqué au cabinet par Dr Claire Martin.

Le cabinet vous reçoit du lundi au vendredi : horaires et accès.

Accès : Métro A, arrêt Foch ; Parking public à 200 m.

Questions fréquentes

Dois-je arrêter mon anticoagulant avant l'extraction ?

Non, pas de vous-même. Pour la plupart des extractions, le traitement est poursuivi et le saignement est contrôlé sur place. Toute adaptation se décide avec le médecin qui l'a prescrit.

Je prends un traitement contre l'ostéoporose, est-ce un problème ?

Signalez-le avant tout geste. Ces médicaments exposent à un risque rare d'ostéonécrose de la mâchoire, plus élevé à fortes doses dans le cadre d'un cancer. Le risque est évalué et des précautions adaptées sont prises.

Peut-on poser un implant le jour de l'extraction ?

C'est parfois possible (implantation immédiate). Cette option se discute lors du bilan et fait l'objet d'un consentement spécifique.

Cette page donne une information générale. Elle ne remplace pas l'examen et l'avis de votre chirurgien-dentiste.

Sources (6) · vérifiées le 15 octobre 2026

Haute Autorité de santé, « Avulsion des 3es molaires : indications, techniques et modalités. Fiche de synthèse », mai 2019 : has-sante.fr

Haute Autorité de santé, « Prescription des antibiotiques en pratique bucco-dentaire. Recommandations », juillet 2026 : has-sante.fr

Haute Autorité de santé, « Prise en charge bucco-dentaire des patients à risque d'endocardite infectieuse », mars 2024 : has-sante.fr

Société française de chirurgie orale, « Gestion péri-opératoire des patients traités par antithrombotiques en chirurgie orale », juillet 2015 : texte des recommandations (PDF)

UFSBD, « Risque d'ostéonécrose médicamenteuse de la mâchoire par bisphosphonates, dénosumab et apparentés : synthèse des recommandations pour le suivi interprofessionnel des patients », juin 2021 : ufsbd.fr

Haute Autorité de santé, « Prise en charge implanto-prothétique de l'édentement. Volet I : phase préthérapeutique (annexes) », octobre 2024 : has-sante.fr

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