Soigner une dent

Reprendre un traitement de canalRetraitement endodontique

Une dent déjà dévitalisée peut, parfois des années plus tard, s'infecter de nouveau. Au cabinet, à Lyon, nous évaluons si elle peut être conservée en reprenant son traitement.

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Cette page explique le soin tel qu'il se déroule en général. Chaque dent est différente : c'est après l'examen que la Dr Martin vous dit si ce soin convient à la vôtre, et quelles sont les autres options.

Pourquoi reprendre un traitement de canal ?

Limes endodontiques dans leur support, modèle de dent en coupe derrière

Le retraitement consiste à retirer l'ancienne obturation des canaux, à les nettoyer et les désinfecter de nouveau, puis à les obturer. Il est envisagé lorsque des bactéries persistent ou sont revenues dans la racine, par exemple quand :

le premier traitement était incomplet (canal non traité, obturation insuffisante) ; la restauration de la dent n'est plus étanche (fuite coronaire, carie sous une couronne) ; ou une nouvelle couronne doit être réalisée sur une dent dont le traitement est jugé insuffisant.

Pendant le soin, la dent est isolée, par exemple par une digue dentaire, et les canaux sont examinés sous grossissement lorsque c'est utile. En cas de doute, une imagerie 3D complète les radiographies.

Les étapes d'une dévitalisation

Quand consulter ?

Douleur à la mastication sur une dent déjà traitée
Gonflement de la gencive ou petit « bouton » qui laisse s'écouler du pus
Lésion au bout de la racine découverte sur une radiographie, parfois sans aucun symptôme

Comment se déroule le retraitement ?

Diagnostic
Examen et radiographies ; imagerie 3D en cas de doute.
Options & devis
Explication des possibilités.
Dépose
Retrait de la restauration si besoin et de l'ancienne obturation, sous anesthésie locale.
Désinfection
Nettoyage et obturation des canaux, en une ou plusieurs séances.
Restauration & suivi
Restauration étanche, puis radiographie de contrôle à distance, au moins un an après.

Quand le retraitement ne suffit pas

Lorsque l'accès aux canaux est bloqué (tenon difficile à retirer, instrument fracturé…) ou que l'infection persiste après un retraitement, une chirurgie endodontique peut être discutée : on accède à l'extrémité de la racine par la gencive pour la retirer et obturer le canal par le bout (résection apicale). Si la dent ne peut pas être conservée, l'extraction et son remplacement sont envisagés (implant, bridge ou prothèse amovible). Chaque option vous est présentée avec ses limites.

Pour en savoir plus : notre page Endodontie et nos conseils après un traitement endodontique.