Dévitaliser une dentTraitement de canal, ou endodontie

Cette page explique le soin tel qu'il se déroule en général. Chaque dent est différente : c'est après l'examen que la Dr Martin vous dit si ce soin convient à la vôtre, et quelles sont les autres options.

Pourquoi dévitaliser une dent ?

Au centre de chaque dent se trouve la pulpe, souvent appelée « le nerf » : un tissu vivant, fait de vaisseaux et de nerfs, qui se prolonge dans les canaux de la racine. Quand elle est trop atteinte, elle ne peut plus guérir d'elle-même.

La dévitalisation retire la pulpe, en couleur sur le schéma. Elle est proposée notamment dans ces situations :

• une carie profonde, qui a atteint la pulpe ou s'en approche de très près ;
• une inflammation forte de la pulpe, la pulpite, qui donne la « rage de dents » ;
• une infection, quand la pulpe n'est plus vivante : elle peut former un abcès au bout de la racine ;
• un choc sur la dent, qui a lésé la pulpe ;
• un ancien traitement de canal qui s'est infecté : on parle alors de retraitement.

Une infection de la dent ne guérit pas seule : sans soin, elle peut s'étendre aux tissus voisins. Dans certains cas, surtout chez les patients jeunes, la pulpe peut être protégée sans être retirée (coiffage pulpaire). Et quand la dent ne peut pas être conservée, l'autre solution est de l'extraire. La Dr Martin vous présente les options possibles pour votre dent.

Les signes qui doivent alerter

Une pulpe atteinte se manifeste souvent par l'un de ces signes. Ils ne suffisent pas à poser un diagnostic, mais ils justifient de consulter.

• Une douleur forte et lancinantesouvent plus forte en position couchée, au point d'empêcher de dormir
• Une dent sensible au chaud ou au froidou douloureuse quand vous mâchez
• Une gencive gonflée près de la dentparfois avec un goût désagréable dans la bouche
• Une douleur qui s'aggraveen quelques heures ou en quelques jours

Une douleur qui diminue n'est pas toujours bon signe : un abcès peut s'ouvrir sur la gencive, ce qui soulage, tout en continuant de s'étendre.

En attendant le rendez-vous, le paracétamol est l'antalgique conseillé, sauf contre-indication. En cas d'abcès, les anti-inflammatoires comme l'ibuprofène sont déconseillés, car ils peuvent favoriser l'extension de l'infection. Ne prenez pas d'antibiotique de vous-même ; en cas de doute, demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.

Comment se déroule le soin

Voici les étapes, telles qu'elles se déroulent en général. Elles vous sont expliquées avant de commencer.

1. L'examen et la radiographie

   La Dr Martin examine la dent et prend une radiographie pour voir la racine, ses canaux et l'os qui l'entoure. Elle vous explique ce qu'elle propose, et les autres options.

2. L'anesthésie

   Une anesthésie locale endort la dent et la gencive autour. La dent est ensuite isolée par une digue, une fine feuille qui la garde au sec et évite d'avaler ou d'inhaler de petits instruments.

3. Le nettoyage des canaux

   Par une petite ouverture sur le dessus de la dent, la pulpe est retirée. Les canaux sont ensuite nettoyés, mis en forme avec de fines limes et désinfectés.

4. L'obturation des canaux

   Les canaux sont remplis et scellés, le plus souvent avec de la gutta-percha, un dérivé du caoutchouc, et un ciment. Une radiographie vérifie le remplissage.

5. La reconstruction de la dent

   Selon ce qu'il reste de la dent, elle est refermée par une obturation, reconstruite par un inlay ou un onlay, ou protégée par une couronne.

Combien de séances ?

Une ou plusieurs. Les canaux peuvent être remplis dès la première séance quand ils ont pu être bien nettoyés et séchés, et qu'il n'y a pas de signe d'infection. Sinon, un produit désinfectant est laissé dans les canaux, sous un pansement provisoire, jusqu'à la séance suivante.

Le nombre de séances dépend aussi de la dent, car le nombre de canaux varie d'une dent à l'autre. Il vous est indiqué avant de commencer.

La reconstruction définitive doit suivre rapidement le traitement des canaux, pour que la dent reste étanche : si une couronne est prévue, ne tardez pas à prendre le rendez-vous.

Après le soin

• La dent peut rester sensible quelques jours, surtout s'il y avait une douleur ou une infection avant le soin.
• Évitez de mâcher avec cette dent tant qu'elle n'est pas reconstruite : sans sa reconstruction, elle peut se fracturer.
• Brossez-la comme les autres : avec une bonne hygiène, une dent dévitalisée peut se garder longtemps.
• Venez aux contrôles : une radiographie, à distance du soin, permet de vérifier la guérison autour de la racine.

Appelez le cabinet si la douleur augmente au lieu de diminuer, si la gencive ou la joue gonfle, ou si le pansement provisoire se détache.

Fiche conseilAprès une dévitalisationLes gestes des premiers jours, ce qui est normal et quand appeler le cabinet.

Au cabinet, à Lyon

Prix et remboursement

La dévitalisation est un soin remboursé par l'Assurance Maladie. Au cabinet, elle est facturée au tarif fixé par l'Assurance Maladie. Ce tarif dépend de la dent, car le travail n'est pas le même :

Tarifs de l'Assurance Maladie pour les patients de 27 ans et plus (ameli.fr, page mise à jour le 2 février 2026). Pour les enfants et les jeunes jusqu'à 26 ans, les tarifs sont plus élevés et remboursés au même taux. Les radiographies sont facturées en plus.

Le reste, 40 % du tarif, peut être pris en charge par votre complémentaire santé, selon votre contrat.

Si la dent doit recevoir une couronne

La couronne, et l'inlay-core qui la soutient parfois (un ancrage dans la racine), sont des prothèses : un devis vous est remis et expliqué avant de commencer. Selon la dent et le matériau, une couronne peut relever du 100 % Santé, sans reste à charge avec un contrat de complémentaire santé responsable, d'un tarif maîtrisé ou d'un tarif libre. Le devis présente une solution sans reste à charge, ou à défaut à reste à charge modéré.

Honoraires et remboursements

Questions fréquentes

Sources (3) · vérifiées le 28 septembre 2026

Assurance Maladie, ameli.fr : Traitement des caries (12 avril 2024) ; Abcès dentaire : définition, causes et symptômes, soulager la douleur et consulter, traitement (3 mai 2024) ; Mal de dent : que faire et quand consulter (11 septembre 2025).

Assurance Maladie, ameli.fr : Consultations et soins dentaires : vos remboursements (2 février 2026) ; Prothèses dentaires et 100 % Santé (4 mars 2026) ; Comprendre le devis de votre dentiste (26 mars 2026).

Haute Autorité de santé, Traitement endodontique, rapport d'évaluation technologique, septembre 2008. UFSBD, fiche conseil Dévitalisation dentaire (8 avril 2026). American Association of Endodontists, guide du traitement endodontique (version française).